医生眼中的医患关系处理和自我调节

文 | 周丽君

2016年的下半年我来到北京，认识了TA协会的陈老师和彭老师，开始全面接触TA，我时常觉察自我处于哪种状态。

上周六会诊一个患者，从东北母亲带着来的，当地医生推荐一个在我们这里坐诊的同仁专家手术。患者21岁，因左眼coats病失明，除了有些瞳孔区有些黄白色的渗出，外观没有任何异常。患者还爱打篮球，我就建议他放弃手术，只要配置一个美容片就可以，丝毫没有考虑到科室效益。
结果周一患者由母亲陪同又来了，说“当地医生强烈建议手术，还是让同仁专家会诊”，我当时内心很不舒服，觉察一下自己的情绪，处于儿童自我，不被信任，被辜负。我静默了几秒钟调整下自己的情绪，按成人自我处理问题，帮他写好病历，联系好同仁专家。然后我安抚了一下自我的情绪，我做了自己该做的事，这就挺好。
晚上患者母亲和我联系，同仁专家和我的意见一致，不建议手术，不给患者增加痛苦。这位母连连道谢。当时我没有太大的情绪起伏，还是处于成人自我状态，只是发微信告诉她，“您不用谢我，这就是我的责任。”
 
我在公立医院工作18年，有一件让我印象很深的事情，半夜缝合一个额面部外伤的患者。他不符合入院条件，但是陪同的伙伴苦苦哀求，说是工伤，不然就没有办法报销。入院后给他做了缝合，查了CT没事，用了3天抗生素然后停药。后来一件意想不到的事情发生了，一天，我被病人家属围堵在值班室，被谩骂不负责任，草菅人命，不给患者输液，还要去医院告发我。我当时的心情是愤怒加委屈，也就是处于儿童自我状态，认为自己当时的处置是正确的，服用抗生素足够，病人并不需要输液。我非常想不通，不理解病人家属为什么这样做，心里很难受。回家后自己努力调整情绪，自己当时可以有几种选择，一是把患者直接转到医务科，因为自已在处理过程中没有任何差错。二是积极解决问题。第二天，我来到患者床头，很真诚地说“目前我有很多患者，你的病情不是最重的，而对于你来说，你的病情是最重要的，我没有考虑到你的情绪，忽略了你，我给你道歉”，和患者分析了大量输液的危害和用药的危害，最后达成共识，成功化解了医患矛盾。虽然当时只是接触过心理学，但是回想起来，自己还是利用TA中的自我状态的概念。先用抚育父母安慰了患者的情绪，满足了患者需要被照顾的儿童的需要，然后用成人状态讲解医学知识，最终解决了问题。
 
学习TA最大的好处是觉察自我，自我状态就是工具之一。我们可以不断调整自我状态，解决人际沟通中的冲突和矛盾。路漫漫其修远兮，我将上下而求索，这条路对我来说，不仅是医学之路，还是TA的学习之路！