【论文】脚本治愈：行为的、内在精神的和生理的（1980）

脚本治愈：行为的、内在精神的和生理的（1980）

原名：Script Cure: Behavioral, Intrapsychic and Physiological

作者：Richard G. Erskine

翻译：吴庆

审校：TA论文学习小组

摘要

脚本是一个基于决定的生活计划，它限制了一个人解决问题和与人亲密交往的能力。脚本治愈的整合治疗观点强调外在和内在行为、认知过程、情感体验和身体内的生理限制的改变。

“……治愈被定义为脚本共振行为的停止。"

作为一种社会精神病学，沟通分析强调脚本治愈的行为改变方面。在这个框架内，治愈被定义为脚本共振行为的停止。然而，对许多人来说，仅仅改变行为并不足以影响他们人生脚本的全面改变。为了达到一个完全的脚本治愈，脚本的内在精神层面也必须发生改变；也就是说，生存的认知和情感层面的变化。此外，我认为在脚本形成的每一个案例中，无论是对内射、创伤经验或生存决定过程的反应，都有相应的生理抑制反应，同时对许多人来说，脚本生理层面的改变也是必要的。

脚本治愈的这种整合观点意味着改变需要在三个维度发生:行为、内在精神(情感和认知)和生理。

脚本的定义。在理解脚本治愈时，我首先将脚本定义为一种生活计划，基于在任何发展阶段做出的决定，这些决定抑制了自发性，限制了解决问题和与人交往的灵活性。这种脚本决定通常是在人们处于压力之下并且对替代选择的认识有限时做出的。脚本决定在以后的生活中表现为对自己、他人或生活品质的约束性脚本信念。这些脚本信念，以及当人处于压力下时被压抑的感觉，在内部和外部行为中表现出来，并与选定的记忆一起形成一个体验一个人生活的封闭系统。这个封闭的系统就是脚本。

虽然我们在治疗中关注的许多脚本信念是在儿童早期做出的决定，在儿童意识到他/她在这个世界中是（being）的其他选择之前，但这个脚本的定义也包括在一个人生命的任何发展阶段，当他处于压力下时做出的决定，这些压力限制了他对是（being）和行为的选择和替代方案的感知。我认为在人生的每个阶段，我们每个人都必须做出选择。如果强加给我们的限制缩小了我们满足需求的选择范围，那么很可能做出的决定，尽管在当时的情况下看起来是解决当前问题的最佳选择，但会限制我们解决问题和与人交往的自发性和灵活性。本质上，任何在压力下制定的人生计划都很可能会抑制成长。

在这个定义的范围内，脚本治愈意味着人们可以自由地与他人进行有意义的接触，并对问题的解决做出反应，而没有限制他们如何解释情况和限制行为选择的先入为主的想法或计划。当每一次新的经验都因其独特性而被欣赏，并被内在的意识所感知，无论是内脏的的还是理智的，都被视为学习和成长的机会时，治愈就完成了。

行为治愈。行为层面的脚本治愈意味着这个人不再从事与脚本相关的行为。例如，如果脚本要求“不被理解”，则针对社会控制或行为治愈层面的治疗工作可能会集中于鼓励患者说出他的想法和感受，并改变自我状态，以便听者能够清楚地理解说话者的内在体验。治疗师对游戏中的公开沟通和隐藏沟通及其过程的教导，旨在让人们利用知识发展新的行为，以便在交流中被清楚地理解。在这个层次上的治愈意味着在这个例子中相信“我不被理解”的人会改变他的行为，这样听者就彻底理解了说话者。具体的改变合约在治疗的行为层面上尤其相关。

当想到脚本治愈的行为层面时，我也在寻找与我一起工作的人的幻想和梦境的变化。我的治疗理念是幻想是一种内在化的行为，发生在大脑皮层的联想区，不通过运动区表达。作为心理治疗师，我需要意识到一个人的幻想和梦的内容，因为这作为一种可能的方式，他可以在单人纸牌中表演脚本，而无需参与任何可观察的或社会的行为。例如，一个人在意识状态下可能已经在公开或可观察的层面上整合了新的无脚本行为，但脚本可能会在梦境或幻想中以非意识（non-conscious）的模式出现，产生“我不被理解”的强化。行为治愈不仅仅意味着停止明显的脚本行为，如改变用词、句型、表情或手势，还意味着梦和幻想的内容和活动过程不再由脚本信念决定，也不再起到强化脚本的作用。

“行为治愈不仅仅意味着停止明显的脚本行为，如改变用词、句型、表情或手势，还意味着梦和幻想的内容和活动过程不再由脚本信念决定，也不再起到强化脚本的作用。”

内在精神治愈。由于行为是我们内在精神过程的一种表现，我认为关心实现脚本治愈的治疗师需要在关注行为的同时关注脚本的认知和情感层面。认知和情感方面，通过在作脚本决定时被抑制的感觉(原始感觉)和由这些决定产生的脚本信念之间的连续非意识（non-conscious）刺激，形成了脚本的内在精神过程。促成去污染和去困惑的治疗方法是为内在精神治愈而设计的。

当一个人不再因为相信脚本信念并且使用它们而缩小自己的参考框架从而受到污染时，认知层面的脚本治愈就发生了。例如，这个人将不再把自己定义为不可爱的人，或者不再认为这个世界是一个悲惨的地方，或者不再认为人们是不可信任的，相反，他的参考框架将是畅通无阻的，允许以对自己、他人和生活品质的灵活观点，来解释每一次经验。脚本的情感层面的治愈是释放自做脚本决定之时就被压抑的情感。

“当一个人不再因为相信脚本信念并且使用它们而缩小自己的参考框架从而受到污染时，认知层面的脚本治愈就发生了。”

脚本发展。为了理解内在精神地治愈，我观察了幼儿的脚本发展。当孩子的需求因为父母的限制或环境的创伤而没有得到满足时，他会体验到压力或紧张，机体就会做出反应，通过表达情感来吸引注意力，以图实现尚未满足的需要。如果旨在满足孩子需要的情绪，没有完全表达出来，而且需要也没有得到满足，结果就会形成一个需要被封闭的未完成的格式塔。当孩子到达了让·皮亚杰所谓的认知操作的开始阶段（前操作阶段）时，未完成的格式塔的封闭便通过认知调节的方式发生了，在这一过程中，儿童用认知封闭象征性地取代了未满足的需要和伴随的情感。

认知封闭是孩子对自己的解释，为什么需求从未被满足(即，“我有点不对劲”)，和/或决定如何保护自己(即，“如果我要求我想要的，我会受到伤害”)。这种认知解释是脚本决定，旨在通过抑制需求和相关感觉来保护孩子免受需求未满足所带来的不适。这种解释和任何相关的生理反应仍然不能满足需求，但确实充当了需求和感觉的第二次封闭——一种固定的格式塔——并形成了脚本的内在精神核心。孩子也可能产生一种幻觉，这种幻觉可以美化、证明和使脚本决定更容易被接受。这种幻觉会在以后的生活中以幻想的形式保留下来

想象一个小孩，他在这个时候需要亲情，但由于各种原因，他的看护人没有给与他亲情。如果环境不支持孩子从表达感受一直到完成需求，孩子可能会试图通过抑制感受和需要来安慰自己，并决定，“我有点不对劲”和“我不会得到我想要的。”在做出这些脚本决定的时候，它们可能是儿童为保护自己免受不适所能做出的最有效的反应，但因为这些决定没有满足基本需求，它们形成了一个固定的格式塔，一套僵化的信念，在多年后会限制这个人的参考框架。这种视角上的限制和由此产生的行为限制就是人生脚本。

封闭格式塔。在情感层面的治愈是被压抑的情绪的释放。当被压抑的情绪被释放，不再提供旧脚本信念的内在精神刺激时，这个人就可以自由地体验与当前情况相关的感觉，并把情绪感受作为信息和能量的内部来源。这可以在治疗中通过再决定和断开橡皮筋来实现，通过创造一种环境，在这种环境中，人可以表达在最初的脚本情况下一直被抑制的情绪，直到完成需求。完成可以是在今天生活的现实中，也可以是通过在幻想中给予在最初情况下没有提供的东西。未满足的需求和相关的原始感觉(那些在做脚本决定时被压抑的感觉)不再主导内在感知的前景；格式塔完成了，新的体验出现了。当人们表达被压抑的情绪和相关需求时，他们通常会意识到他们对自己、他人或生活的决定，而这些决定作为脚本信念——脚本的认知层面——至今仍在坚持。认识到脚本信念是很久以前做出的决定，以保护自己免受需求未满足的不适，这是改变脚本认知层面的重要一步。新的决定是根据今天的现实做出的，这些现实增强了人们对自我、他人或生活品质的看法，超越了他们在脚本压力下的看法。脚本认知层面的治愈意味着人不再受脚本信念的限制。

脚本信念(即，我是完全孤独的)和存在性现实(即，我是完全孤独的)之间可能存在相似性；然而，对存在性现实的接受不是限制性的，而是提供了一种超越那些现实的自由，而脚本信念是抑制性的。

身体脚本。针对行为或内在精神层面的治疗没有考虑到脚本的普遍存在的生理方面，因为身体的僵硬代表了是（being）的局限性，脚本的身体方面需要成为脚本治愈的重要焦点。心理治疗文献中描述的许多脚本决定和本文前面举例说明的那些都是认知决定，这些决定是在儿童已经发展了一些语言运用并对因果关系有了一些理解(至少是象征性的理解)之后做出的或重新做出的。在这个智力发展层面之前，我认为脚本是由非常年幼的儿童在生理层面上形成的，在皮亚杰的框架中，他们仍然处于发展的感觉运动阶段。当儿童面临创伤性情境、对禁止令做出反应或以某种方式有未被满足的需求时，儿童的身体会以一种自我保护的方式做出反应，脚本化过程作为一种生存反应在身体组织内发生。

身体的这种反应是对儿童所经验的威胁的一种肌肉和/或化学防御。它是对未满足的舒适需求的生理性封闭，是身体内部的关闭或抑制，它抑制了未满足的需求和无关的情绪，是威廉·赖希假设的“性格盔甲”发展的基础。

这种生理反应是儿童早期脚本的主要基础，也在某种程度上发生在每一个脚本情境中。脚本的定义暗示着是（being）的抑制，我认为每一个脚本决定或脚本反应在身体内总有一个相应的生理抑制或限制。孩子年龄越小或创伤越严重，生理反应越大。

“在生理层面上的脚本治愈是一种释放紧张、身体盔甲和内在限制的方式，这些限制抑制了人们在他们自己的身体内充分而轻松地生活。”

生理脚本反应留在人体内，就像条件反射一样，是身体脚本，是许多身体疾病的原因。在生理层面上的脚本治愈是一种释放紧张、身体盔甲和内在限制的方式，这些限制抑制了人们在他们自己的身体内充分而轻松地生活。对于一个观察者来说，身体脚本的变化通常是显而易见的，表现为更放松的外表、更自由的动作、更充沛的精力以及与人的体型相称的体重水平。人们报告说，他们更有活力，行动更自如，幸福感更强。

当我从事身体脚本工作时，治疗的目标是激发身体组织，这些组织在未满足的需求和原始感觉的压抑中被抑制和僵化了。这可能是进入内在精神治疗层面的途径，也可能是治疗特定脚本限制的最后一步。身体脚本层面的干预包括那些导致身体变化的方法，如深层按摩、放松紧张情绪、合理饮食、运动以及能增强能量流动和身体运动的娱乐活动。

再循环。在这个人脱离脚本之前，脱离脚本的行动可能包括几次回到脚本的循环。这是脚本的自我平衡或橡皮筋功能，每当生活的压力激发了脚本形成时存在的未被满足的需求和感觉时，它就把人拉回到旧的是的方式。再循环可能表明，即使认知和/或生理变化已经发生，仍需要注意脚本治愈的某个层面，例如尚未完成的情绪或身体脚本工作。

脚本治愈的内在精神、身体和行为层面的整合观意味着，一个人的情绪和认知过程的变化是由行为和/或身体功能的变化决定的，反之亦然。治疗师能够整合的治疗层次越多，脚本治愈的可能性就越大。

脚本治愈和超越。作为一个成长和发展的过程的治疗是无止境的。当抑制自发性和限制解决问题和与人交往的灵活性的行为、内在精神和生理限制被消除时，专注于脚本治愈的治疗就完成了。脚本之外是个人成长的领域，它包括成功通过发展通道、扩大创造力、理解人生目标以及促进心理和精神成长。

“好（OKness）：一种信念和相关的舒适感，即无论发生什么事情，无论情况有多糟糕，我都会从经验中学习和成长”

在我的参考框架中,脚本治愈相当于我对“好”的定义:一种信念和相关的舒适感，即无论发生什么事情，无论情况有多糟糕，我都会从经验中学习和成长。

Richard G. Erskine, CTM, PhD, is training director of the Institute for Integrative Psychotherapy in New York City.

CTM博士，是纽约市整合心理治疗研究所的培训主任。

摘自《第五届夏季会议初步指导》，1967 年

当病人治愈后，他会脱掉运动衫。

——艾瑞克·伯恩，6:24，第83页

脚本和应该脚本

对于治疗师来说，他的任务是避免悲剧的结局，重要的是能够区分持有应该脚本和治愈。

——克劳德·斯坦纳，TAB，5:18，第133页